血清CEA和影像学检查对大肠癌再手术的术前评价(摘要)
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摘要
笔者对近期内施行的大肠癌2次手术25例进行了综合分析,旨在评价术前B超或CT检查对大肠癌2次手术成功性的预测价值。男16例,女9例,平均年龄50.6岁(30~72岁),距第1次手术时间平均为1.8年(0.5~3年),Miles手术9例,其中内括约肌成形术4例,Dixon手术5例,结肠癌根治术11例。所有病人术后半年内每月行血清CEA测定和腹部B超检查,半年后改为2个月一次,一年后3个月一次,2年后每半年检查一次。将血清CEA升高或腹部B超检查阳性发现定为复发或转移。半年内复发3例,均为坚决要求保肛而行Dixon手术或内括约肌成形术,1~2年内复发或转移12例,2~3午复发或转移3例。对3午后发现肿瘤者不计入本组研究而视为肿瘤再发。22例B超或CT检查有阳性发现,3例单纯CEA升高超过正常值2倍而行剖腹探查,发现肿瘤转移。结肠癌根治术后11例,2例行姑息性切除,其余伴腹膜后广泛转移或肝转移,保留肛门的手术后病人9例中6例改行Miles手术,3例因骨盆内广泛转移而行结肠造瘘术。8例切除者2次手术后均行系统化疗及生物治疗,回顾术前检查23例血清CEA升高,13例B超或CT检查示有切除可能性,其中2次手术成功切除肿瘤8例中有6例提示有切除可能,17例2次手术失败者内有7例提示有切除可能。对2次手术成功者随访3年,5例死于肿瘤广泛转移,1例死于脑溢血,2例健在?
关键词
结肠癌根治术;括约肌成形术;Dixon;手术时间;系统化疗;Miles;结肠造瘘术;术前评价;预测价值;影像学检查
基本信息
