连续性高容量血液滤过治疗重度急性呼吸窘迫综合征的临床疗效
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摘要
目的探讨连续性高容量血液滤过（CHVRF）治疗重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法，选择2007年6月至2011年6月入住本院重症监护病房（ICU）的65例重度ARDS患者进行研究，按照随机数字表法分为治疗组（37例）和对照组（28例），对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上应用CHVHF治疗。观察两组患者治疗前及治疗后6、24、48、72h肺功能指标氧合指数（PaO2/FiO2）、血管外肺水指数（EVLWI）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2），以及血流动力学参数如心率（HR）、平均动脉压（MAP）的变化，并观察机械通气的持续时间、住ICU天数、撤机成功率、28d存活率等指标。结果两组治疗后肺功能指标较治疗前均有明显改善，随治疗时间延长PaO2/FiO2（mmHg，1mmHg=0．133kPa）逐渐升高，EVLWI（ml／kg）、PaCO2（mmHg）逐渐下降，且治疗组较对照组改善明显（6hPaO2／FiO2：92．6±7．2比83．8±11．4，24hEVLWI：10．8±3．7比12．6±4．5，24hPaCO2：47．2±8．5比51．4±4．8，均P〈0．05）。两组治疗后血流动力学指标HR、MAP较治疗前明显改善，但两组间比较差异无统计学意义。与对照组比较，治疗组机械通气时间（d）、住ICU天数（d）明显缩短（机械通气时间：12±4比19±6，住ICU天数：21±4比33±8，均P〈0．05），撤机成功率、28d存活率明显升高（撤机成功率：81．1％比64．3％，28d存活率：86．5％比71．4％，均P〈0．05）。结论重度ARDS患者采用CHVHF治疗能明显改善肺功能，缩短机械通气时间，提高机械通气撤机成功率，降低病死率，对血流动力学无明显不利影响。
关键词
连续性高容量血液滤过;急性呼吸窘迫综合征;氧合指数;血流动力学
基本信息
