脑卒中患者功能恢复的影响因素分析
作者
作者单位
摘要
背景:脑卒中患者的康复结局多种多样,哪些因素能够影响此类患者的功能恢复,文献报道有差异.目的:采用广泛应用的功能独立性评测来评定脑卒中患者康复前后的效果,分析入院时的运动功能、认知功能、年龄、从发病到康复机构的时间、性别、有无合并症、瘫痪侧别对脑卒中患者功能恢复的影响.设计:前后对照观察.单位:山东省立医院康复医学中心,首都医科大学康复医学院.对象:选择2000-03/2002-12山东省立医院收治的脑卒中住院患者55例.均为首次发病,排除双侧大脑半球均受累患者.方法:患者生命体征稳定、已渡过危险期(31～75 d)后根据病情给予改善微循环及营养神经药物除外,还进行以Bobath技术、PNF技术、Rood方法为主的康复训练,每日一两个小时,每周训练5次.主要观察指标:患者入院7 d内及出院前3 d应用功能独立性评测评分进行初期和末期评定.功能独立性评测包括运动、认知等18项,总分126分,108～126分为基本至完全独立,72～107分为轻度依赖;54～71分为中度依赖;36～53分为重度依赖;18～35分为极重度至完全依赖.应用多元逐步回归分析上述因素与功能恢复(以FIM总分增长值表示)之间的关系.结果:55例全部进入结果分析.①患者出院时FIM总分显著高于入院时(93.8±12.0,68.8±11.6,P＜0.001),运动、认知得分均高于入院时(P＜0.001).②功能独立性评测运动分的平均每天增长值与总分的增长值相似(0.56±0.21,0.59±0.21),但大于认知分的平均每天增长值(0.03±0.03).③多元逐步回归方程提示入院时的功能独立性评测运动分、认知分、年龄和从发病到康复科的时间与功能独立性评测总分的增长值高度相关,但瘫痪侧别、性别、有无合并症则与其无相关性(P＞0.05).对功能恢复贡献由大到小的因素依次为入院时的运动功能、认知功能、年龄、从发病到康复科的时间.结论:脑卒中患者的功能恢复与入院时的运动功能、认知功能、患者年龄、康复开始时间的早晚呈显著相关性,其中入院时的运动分对功能恢复影响最大,呈正相关.因此在制定康复治疗方案时应考虑上述因素,因人而异.
关键词
脑血管意外/康复;功能恢复;年龄因素;认知
基本信息
