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经皮经肝曲张血管栓塞术治疗门体分流性脑病疗效分析
王广川;胡锦华;冯华;田相国;史永军;张俊勇;张春清
临床肝胆病杂志 2013年 29卷5期 页码:365-369页,共5页 影响因子:1.243
肝性脑病;栓塞,治疗性;门体分流术,外科
目的 探讨经皮经肝TH胶栓塞治疗分流性脑病的临床疗效.方法 经皮经肝门静脉穿刺插管,治疗12例反复发作的肝性脑病患者,将TH胶注射到门、体分流道内,使其永久闭塞.术后随访观察疗效.结果 成功率100% (12/12).术后门体压力梯度由(21.9± 1.8)mm Hg升至(26.3 ±3.2)mm Hg,差异有统计学意义(P=0.00).发热和腹痛是常见的并发症,发生率分别为50.0% (6/12)和41.7% (5/12);16.7%(2/12)患者出现可控制的腹水,未出现肝脏穿刺道出血、异位栓塞等严重并发症,无围手术期死亡病例.患者随访6 ~37个月,平均随访时间(22.7±9.8)个月.所有患者肝性脑病症状都明显好转.在随访期间有25.0%(3/12)患者肝性脑病复发,16.7% (2/12)患者出现上消化道出血,原因分别为食管静脉曲张破裂出血和门静脉高压性胃病出血,死亡2人(16.7%),死亡原因分别为肝功能衰竭和肝癌.结论 经皮经肝曲张血管栓塞术在复发性分流性脑病的治疗中显示出了可靠的疗效和良好的安全性,值得推广研究.
改良经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术与经颈静脉肝内门体支架分流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血近期疗效比较
王广川;胡锦华;冯华;吴蕾;崔屹;张春清;权启镇
中华消化病与影像杂志(电子版) 2012年 2卷6期 页码:8-13页,共6页
肝硬化;食管和胃静脉曲张;经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术;经颈静脉肝内门体支架分流术
目的 比较改良经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术(PTVE)及经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的近期疗效.方法 2005年1月至2009年1月山东大学附属山东省立医院因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂反复再出血行改良PTVE治疗46例患者(PTVE组)及行TIPS治疗38例患者(TIP组).PTVE组、TIPS组患者术前、术后门静脉压力比较应用两独立样本t检验.PTVE组、TIPS组患者术前、术后不同时间肝功能(Child-Pugh评分、胆红素水平、白蛋白水平)比较应用ANOVA方差分析,进一步组间两两比较应用LSD-t检验;随访期内PTVE组、TIPS组患者再出血发生率、肝性脑病发生率及生存率应用Kaplan-Meier法分析,组间比较应用log-rank检验.结果 PTVE组患者术后门静脉压力由术前的(20.9±3.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)升至(22.7±4.2)mm Hg,但差异无统计学意义(t=1.683,P=0.58);TIPS组患者术后门静脉压力由术前的(20.2±2.4) mm Hg 降至(10.6±2.3)mm Hg,且差异有统计学意义(t=5.421,P=0.0001).PTVE组患者平均随访(36.0±12.4)个月,TIPS组患者平均随访(29.5±11.5)个月.PTVE组、TIPS组患者再出血发生率差异无统计学意义(29.8% vs 23.4%,χ2=5.36,P=0.631).PTVE组患者肝性脑病发生率低于TIPS组患者,且差异有统计学意义(16.4% vs 55.7%,χ2=3.287,P=0.00).PTVE组患者术后不同时间白蛋白水平均较术前升高,术后不同时间Child-Pugh评分均较术前降低,且差异均有统计学意义;而TIPS组患者术前、术后Child-Pugh评分、白蛋白水平差异均无统计学意义.PTVE组、TIPS组患者术后2年生存率差异无统计学意义(84.3% vs 66.3%,χ2=3.287,P=0.14).PTVE组Child-Pugh C级患者术后2年生存率高于TIPS组Child-Pugh C级患者,且差异有统计学意义(76.0% vs 25.0%,χ2=4.671,P=0.02).结论对于预防食管胃底静脉曲张破裂出血,改良PTVE与TIPS疗效相近.但PTVE术后肝性脑病发生率低,且有利于改善肝功能,同时能提高Child-Pugh C级患者生存率.
改良经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术与经颈静脉肝内门体支架分流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血近期疗效比较
王广川;胡锦华;冯华;吴蕾;崔屹;张春清;权启镇
中华消化病与影像杂志(电子版) 2012年6期 影响因子:0.17
肝硬化;食管和胃静脉曲张;经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术;经颈静脉肝内门体支架分流术
目的比较改良经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术(PTVE)及经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPS)治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的近期疗效。方法 2005年1月至2009年1月山东大学附属山东省立医院因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂反复再出血行改良PTVE治疗46例患者(PTVE组)及行TIPS治疗38例患者(TIP组)。PTVE组、TIPS组患者术前、术后门静脉压力比较应用两独立样本t检验。PTVE组、TIPS组患者术前、术后不同时间肝功能(Child-Pugh评分、胆红素水平、白蛋白水平)比较应用ANOVA方差分析,进一步组间两两比较应用LSD-t检验;随访期内PTVE组、TIPS组患者再出血发生率、肝性脑病发生率及生存率应用Kaplan-Meier法分析,组间比较应用log-rank检验。结果 PTVE组患者术后门静脉压力由术前的(20.9±3.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)升至(22.7±4.2)mm Hg,但差异无统计学意义(t=1.683,P=0.58);TIPS组患者术后门静脉压力由术前的(20.2±2.4)mm Hg降至(10.6±2.3)mm Hg,且差异有统计学意义(t=5.421,P=0.0001)。PTVE组患者平均随访(36.0±12.4)个月,TIPS组患者平均随访(29.5±11.5)个月。PTVE组、TIPS组患者再出血发生率差异无统计学意义(29.8%vs 23.4%,χ2=5.36,P=0.631)。PTVE组患者肝性脑病发生率低于TIPS组患者,且差异有统计学意义(16.4%vs 55.7%,χ2=3.287,P=0.00)。PTVE组患者术后不同时间白蛋白水平均较术前升高,术后不同时间Child-Pugh评分均较术前降低,且差异均有统计学意义;而TIPS组患者术前、术后Child-Pugh评分、白蛋白水平差异均无统计学意义。PTVE组、TIPS组患者术后2年生存率差异无统计学意义(84.3%vs 66.3%,χ2=3.287,P=0.14)。PTVE组Child-Pugh C级患者术后2年生存率高于TIPS组Child-Pugh C级患者,且差异有统计学意义(76.0%vs 25.0%,χ2=4.671,P=0.02)。结论对于预防食管胃底静脉曲张破裂出血,改良PTVE与TIPS疗效相近。但PTVE术后肝性脑病发生率低,且有利于改善肝功能,同时能提高Child-Pugh C级患者生存率。
经皮经肝组织胶栓塞术与内镜下注射对治疗胃静脉曲张破裂出血的疗效比较
吴蕾;冯华;胡锦华;王广川;崔屹;张春清
中华消化内镜杂志 2013年 30卷5期 页码:273-276页,共4页 影响因子:0.891
胃静脉曲张;栓塞,治疗性;组织黏合剂;出血
目的 研究对比经皮经肝组织胶栓塞术(PTVE)和内镜下注射(EVO)在预防胃静脉曲张破裂再出血方面的疗效.方法 对77例胃静脉曲张破裂出血的患者(包括PTVE组32例,EVO组45例)进行回顾性分析,比较经2种方案治疗后,患者的再出血率、生存率和并发症等情况.结果 PTVE组随访(21.53±8.56)个月,共发生再出血4例(12.50%),EVO组随访(19.78 ±7.70)个月,共发生再出血17例(37.78%),再出血率差异有统计学意义(P=0.028).PTVE组在第1、2、3年累计未出血率分别为93%、84%、84%,EVO组分别为75%、59%和49% (P=0.011).2组间的死亡率(12.50%和17.78%)差异无统计学意义,并发症发生率(68.75%和68.44%)差异亦无统计学意义(P>0.05).结论 治疗胃静脉曲张,PTVE比EVO更为有效和安全,具有良好的应用前景.
部分脾栓塞术降低肝硬化患者肝静脉压力梯度的初步观察
吴蕾;黄春红;胡锦华;王广川;崔屹;张春清
中华消化病与影像杂志(电子版) 2016年3期 影响因子:0.17
肝硬化;高血压,门静脉;脾功能亢进;部分脾栓塞术;栓塞面积;肝静脉压力梯度
目的观察研究肝硬化患者脾栓塞的栓塞面积与肝静脉压力梯度(HVPG)降低的关系,探讨脾脏介入栓塞面积对肝硬化患者HVPG的影响,同时观察脾栓塞前后的血细胞及肝功能的变化。方法选取山东大学附属省立医院东院消化内科2010年9月至2014年2月肝硬化失代偿期进行部分脾栓塞术的17例患者进行回顾性分析,以栓塞面积、栓塞前后HVPG变化为主要研究指标,探讨脾脏栓塞面积与患者HVPG降低的线性关系。结果部分脾栓塞术对降低HVPG有显著意义(P<0.05)。脾栓塞的面积与HVPG降低程度具有线性正相关,可拟合Y=0.658X-0.180的直线方程式。根据此方程式,若使HVPG较术前下降20%,得出栓塞面积至少为55%。白细胞及血小板较术前有明显提高。结论部分脾栓塞可显著降低肝硬化门脉高压症患者的HVPG,栓塞面积不小于55%即可有效预防再出血。同时可显著升高白细胞和血小板,有效控制脾功能亢进。部分脾栓塞术术后无严重并发症,为一种安全的治疗方式。
部分脾栓塞术降低肝硬化患者肝静脉压力梯度的初步观察
吴蕾;黄春红;胡锦华;王广川;崔屹;张春清
中华消化病与影像杂志(电子版) 2016年 6卷3期
肝硬化;高血压,门静脉;脾功能亢进;部分脾栓塞术;栓塞面积;肝静脉压力梯度
目的:观察研究肝硬化患者脾栓塞的栓塞面积与肝静脉压力梯度( HVPG )降低的关系,探讨脾脏介入栓塞面积对肝硬化患者HVPG的影响,同时观察脾栓塞前后的血细胞及肝功能的变化。方法选取山东大学附属省立医院东院消化内科2010年9月至2014年2月肝硬化失代偿期进行部分脾栓塞术的17例患者进行回顾性分析,以栓塞面积、栓塞前后HVPG变化为主要研究指标,探讨脾脏栓塞面积与患者HVPG降低的线性关系。结果部分脾栓塞术对降低HVPG有显著意义( P<0.05)。脾栓塞的面积与HVPG降低程度具有线性正相关,可拟合Y=0.658X-0.180的直线方程式。根据此方程式,若使HVPG较术前下降20%,得出栓塞面积至少为55%。白细胞及血小板较术前有明显提高。结论部分脾栓塞可显著降低肝硬化门脉高压症患者的HVPG,栓塞面积不小于55%即可有效预防再出血。同时可显著升高白细胞和血小板,有效控制脾功能亢进。部分脾栓塞术术后无严重并发症,为一种安全的治疗方式。
左卡尼汀联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响
郭齐
中国综合临床 2014年 30卷6期 页码:606-609页,共4页 影响因子:1.082
左卡尼汀;血液灌流;维持性血液透析;微炎症状态
目的:探讨左卡尼汀联合血液灌流对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法将2006年1月至2013年1月于我院行血液透析的99例患者作为研究对象,据治疗方法的不同分为3组,其中33例应用血液灌流联合左卡尼汀治疗,设立为A组;33例应用血液灌流治疗,设立为B组;33例应用普通透析,设立为C组。比较3组患者用药前及用药后1、6个月超敏C反应蛋白( hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化情况。结果 A组患者血IL-6浓度治疗前及治疗后1、6个月分别为(77.53±12.64)、(62.17±11.09)、(42.76±10.22)ng/L,B组患者分别为(76.13±13.46)、(70.07±2.54)、(59.35±11.21)ng/L,C 组患者分别为(78.10±10.74)、(72.81±11.73)、(68.11±13.53)ng/L,F组内=11.642,P<0.01;F组间=6.341,P<0.01,F交互=18.275,P<0.01;A组与B、C组同一时间段的比较,差异均有统计学意义( P均<0.05)。A组患者血TNF-α浓度治疗前及治疗后1、6个月分别为(43.59±9.81)、(32.34±8.68)、(25.7±71.27)ng/L,B组患者分别为(44.53±8.62)、(39.15±9.72)、(34.82±7.21)ng/L,C组患者分别为(42.19±6.72)、(38.63±7.65)、(36.98±5.89)ng/L, F组内=10.630、P<0.01,F组间=6.654、P<0.01,F交互=18.273、P<0.01;A组与B、C组同一时间段的比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。A组患者血hs-CRP浓度治疗前及治疗后1、6个月分别为(9.34±1.16)、(7.28±1.05)、(5.13±0.84)mg/L,B 组患者分别为(9.05±1.36)、(7.97±1.08)、(5.82±1.13)mg/L,C组患者分别为(9.25±1.34)、(8.83±1.12)、(8.56±1.08)mg/L,F组内=12.002、P<0.01,F组间=6.681、P<0.01,F交互=17.753、P<0.01;A组与B、C组同一时间段的比较,差异均有统计学意义( P均<0.05)。结论左卡尼汀可以有效治疗维持性血液透析患者微炎症状态,且安全性好。
男性与女性狼疮性肾炎患者的临床特征与预后比较
郭齐;王荣
山东医药 2013年 53卷9期 影响因子:0.805
系统性红斑狼疮;肾损害;男性
目的 比较男性与女性狼疮性肾炎患者的临床特征与预后,探讨男性狼疮性肾炎的特点.方法 对10例男性狼疮性肾炎患者进行为期2周的治疗,分析其临床特点、病理特征及预后,并与24例女性狼疮性肾炎患者,进行比较.结果 与女性组相比,男性组的发病年龄更早,病程更长,男性组入组时和治疗2周后的血尿素氮、血肌酐水平均高于女性组(P均<0.05).男性组6例接受肾活检,病理类型为Ⅲ型1例、Ⅳ型3例、V型2例.与女性组相比,男性组关节疼痛的发生率升高,水肿的发生率降低(P均<0.05).两组其他肾外症状以及肝功能、血常规、血沉、免疫指标结果比较均无统计学差异.治疗2周后,男性与女性患者的血清尿素氮和肌酐水平均有下降,但男性仍高于女性.结论 与女性患者相比,男性狼疮性肾炎患者起病早,肾损害严重,狼疮临床活动性无明显差异.
脱氧核苷酸钠抗人肾脏细胞衰老的分子机制
郭齐;李玉森;陈强;霍志刚
中国老年学杂志 2013年 33卷15期 页码:3688-3690页,共3页 影响因子:1.011
脱氧核苷酸;肾脏保护;JAK2/STAT信号通路
目的 评价脱氧核苷酸钠抗细胞凋亡或衰老的作用及其抗衰老的分子机制研究.方法 在缺氧条件下,采用体外人近曲肾小管上皮细胞培养方法观察脱氧核苷酸抗肾脏细胞凋亡或衰老作用,并检测衰老相关的信号通路相关蛋白.同时采用5/6肾切除大鼠评价脱氧核苷酸钠对肾的保护作用,HE染色、免疫组化以检测肾损伤结局及STAT相关蛋白的表达.结果 体外实验显示,脱氧核苷酸具有促进缺氧条件下肾小管上皮细胞生长(40.2%±11.4% vs 13.46%±7.7%)及减少凋亡发生(26.4%±2.58% vs 10.8%±1.44%).蛋白检测显示与模型组相比脱氧核苷酸组bcl-2蛋白表达增加,Bax蛋白表达减少,另外脱氧核苷酸可以减少STAT1,STAT3的磷酸化,进一步阻止JAK2-STAT的信号表达.与模型组比较,脱氧核苷酸可以改善大鼠的体重,降低尿蛋白,BUN,Cr水平,HE染色显示脱氧核苷酸可减少肾脏纤维化,空泡化病变,免疫组化检测显示,脱氧核苷酸可以减少STAT蛋白的表达,阻断JAK2-STAT信号通路.结论 脱氧核苷酸对肾脏有保护作用,具有抗衰老、抗凋亡作用,其机制可能与抑制JAK2/STAT信号通路活化有关.
来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察
郭齐
国际医药卫生导报 2013年 19卷18期 页码:2841-2843页,共3页 影响因子:0.617
难治性肾病综合征;来氟米特;糖皮质激素
目的 探讨来氟米特联合糖皮质激素治疗难治性肾病综合征的疗效.方法 选取2009年1月至2012年1月来我院住院治疗的经肾活检病理确诊的难治性肾病综合征患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,两组均予口服泼尼松治疗,观察组在此基础上予来氟米特治疗,比较两组疗效,观察两组患者治疗后4周、12周和24周24h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)、血肌酐(Scr)及尿素氮(BUN)的变化情况,同时记录治疗期间的不良反应.结果 观察组治疗总有效率为80.0%,对照组为775%,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗4周后,24h尿蛋白、Scr显著降低,血浆白蛋白显著升高,差异有统计学意义(P<006);治疗12周后,两组BUN较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P< 0.05);治疗24周后,两组患者上述各指标与治疗后12周比较,差异有统计学意义(P<006),且观察组较对照组改善更显著(P<0.05).结论 来氟米特联合激素治疗难治性肾病综合征安全有效、不良反应少,值得临床广推广和应用.但本研究未缓解病例进行延长疗程的临床观察,其长期疗效、远期预后及不良反应仍需深入研究.
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