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连续性高容量血液滤过治疗重度急性呼吸窘迫综合征的临床疗效
张继承;楚玉峰;曾娟;任宏生;孟玫;蒋进皎;王春亭
中国危重病急救医学 2013年 25卷3期
连续性高容量血液滤过;急性呼吸窘迫综合征;氧合指数;血流动力学
目的 探讨连续性高容量血液滤过(CHVHF)治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选择2007年6月至2011年6月入住本院重症监护病房(ICU)的65例重度ARDS患者进行研究,按照随机数字表法分为治疗组(37例)和对照组(28例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用CHVHF治疗.观察两组患者治疗前及治疗后6、24、48、72 h肺功能指标氧合指数(PaO2/FiO2)、血管外肺水指数(EVLWI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),以及血流动力学参数如心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,并观察机械通气的持续时间、住ICU天数、撤机成功率、28 d存活率等指标.结果 两组治疗后肺功能指标较治疗前均有明显改善,随治疗时间延长PaO2/FiO2(mm Hg,1 mm Hg=0.133kPa)逐渐升高,EVLWI (ml/kg)、PaCO2(mm Hg)逐渐下降,且治疗组较对照组改善明显(6 h PaO2/FiO2:92.6±7.2比83.8±11.4,24 h EVLWI:10.8±3.7比12.6±4.5,24 h PaCO2:47.2±8.5比51.4±4.8,均P<0.05).两组治疗后血流动力学指标HR、MAP较治疗前明显改善,但两组间比较差异无统计学意义.与对照组比较,治疗组机械通气时间(d)、住ICU天数(d)明显缩短(机械通气时间:12±4比19±6,住ICU天数:21±4比33±8,均P<0.05),撤机成功率、28 d存活率明显升高(撤机成功率:81.1%比64.3%,28 d存活率:86.5%比71.4%,均P<0.05).结论 重度ARDS患者采用CHVHF治疗能明显改善肺功能,缩短机械通气时间,提高机械通气撤机成功率,降低病死率,对血流动力学无明显不利影响.
6%羟乙基淀粉130/0.4联合高容量血液滤过对急性肺和肾损伤患者的影响
张继承;任宏生;蒋进皎;丁敏;孟玫;曾娟;楚玉峰;朱文瑛;郄国强;王鹏;王春亭
中国危重病急救医学 2011年 23卷12期
6%羟乙基淀粉130/0.4;高容量血液滤过;肺损伤,急性;肾损伤,急性
目的 探讨6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)联合高容量血液滤过(HVHF)对急性肺损伤(ALI)、急性肾损伤(AKI)患者的影响.方法 选取2006年8月至2011年5月山东大学附属省立医院重症医学科108例ALI合并AKI患者,按入院顺序随机分为万汶组(68例)和万汶+HVHF组(40例).两组均静脉滴注万汶进行容量复苏,万汶+HVHF组完成72 h HVHF.比较两组治疗前后动脉血乳酸(Lac)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP),以及反映ALI的指标肺泡-动脉血氧分压差(PA-aDO2)、氧合指数(OI)和反映AKI的指标血清胱抑素C(Cyst C)、肌酐清除率(CCr)的变化.结果 与万汶组比较,万汶+HVHF组治疗72 h血Lac(mmol/L)、hs-CRP(mg/L)、PA-aDO2(mm Hg,1 mm Hg=0.133 kPa)、血Cyst C(mg/L)显著下降(Lac:1.7±0.7比2.7±1.5;hs-CRP:35.8±18.8比99.5±20.4;PAaDO2:115.5±23.1比155.4±27.4;Cyst C:2.06±1.12比3.95±2.06,均P<0.01),OI(mm Hg)、血CCr(ml/min)显著升高(OI:295.2±38.8比239.5±32.7;CCr:108.71±31.33比90.21±30.35,均P<0.01).治疗7d后,万汶+HVHF组病死率显著低于万汶组[10.00%(4/40)比29.41%(20/68),P<0.05].结论 万汶联合HVHF治疗能改善ALI、AKI患者的器官功能,防治多器官功能障碍综合征的发生.
6%羟乙基淀粉130/0.4联合高容量血液滤过对急性肺和肾损伤患者的影响
张继承;任宏生;蒋进皎;丁敏;孟玫;曾娟;楚玉峰;朱文瑛;郄国强;王鹏;王春亭
中国危重病急救医学 2011年 23卷12期 页码:755-758页,共4页
6%羟乙基淀粉130/0.4;高容量血液滤过;肺损伤;急性;肾损伤;急性
目的探讨6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)联合高容量血液滤过(HVHF)对急性肺损伤(ALI)、急性肾损伤(AKI)患者的影响。方法选取2006年8月至2011年5月山东大学附属省立医院重症医学科108例ALI合并AKI患者,按入院顺序随机分为万汶组(68例)和万汶+HVHF组(40例)。两组均静脉滴注万汶进行容量复苏,万汶+HVHF组完成72hHVHF。比较两组治疗前后动脉血乳酸(Lac)、血清高敏C-反应蛋白(hs—CRP),以及反映ALI的指标肺泡-动脉血氧分压差(PA,DO2)、氧合指数(OI)和反映AKI的指标血清胱抑素C(CystC)、肌酐清除率(CCr)的变化。结果与万汶组比较,万汶+HVHF组治疗72h血Lac(mmol/L)、hs-CRP(mg/L)PA,DO2(ramHg,1mmHg=0.133kPa)、血CystC(mg/L)显著下降(Lac:1.7±0.7比2.7±1.5;hs—CRP:35.8±18.8比99.5±20.4;PA-aD02:115.5±23.1比155.4±27.4;CystC:2.06±1.12比3.95±2.06,均'P〈0.01),OI(ramHg)、血CCr(ml/min)显著升高(0I:295.2±38.8比239.5±32.7;CCr:108.71±31.33比90.21±30.35,均P〈0.01)。治疗7d后,万汶+HVHF组病死率显著低于万汶组[10.00%(4/40)比29.41%(20/68),P〈0.05]。结论万汶联合HVHF治疗能改善ALI、AKI患者的器官功能,防治多器官功能障碍综合征的发生。
连续性高容量血液滤过治疗重度急性呼吸窘迫综合征的临床疗效
张继承;楚玉峰;曾娟;任宏生;孟玫;蒋进皎;王春亭
中华危重病急救医学 2013年 25卷3期 页码:145-148页,共4页 影响因子:1.661
连续性高容量血液滤过;急性呼吸窘迫综合征;氧合指数;血流动力学
目的探讨连续性高容量血液滤过(CHVRF)治疗重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选择2007年6月至2011年6月入住本院重症监护病房(ICU)的65例重度ARDS患者进行研究,按照随机数字表法分为治疗组(37例)和对照组(28例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上应用CHVHF治疗。观察两组患者治疗前及治疗后6、24、48、72h肺功能指标氧合指数(PaO2/FiO2)、血管外肺水指数(EVLWI)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2),以及血流动力学参数如心率(HR)、平均动脉压(MAP)的变化,并观察机械通气的持续时间、住ICU天数、撤机成功率、28d存活率等指标。结果两组治疗后肺功能指标较治疗前均有明显改善,随治疗时间延长PaO2/FiO2(mmHg,1mmHg=0.133kPa)逐渐升高,EVLWI(ml/kg)、PaCO2(mmHg)逐渐下降,且治疗组较对照组改善明显(6hPaO2/FiO2:92.6±7.2比83.8±11.4,24hEVLWI:10.8±3.7比12.6±4.5,24hPaCO2:47.2±8.5比51.4±4.8,均P〈0.05)。两组治疗后血流动力学指标HR、MAP较治疗前明显改善,但两组间比较差异无统计学意义。与对照组比较,治疗组机械通气时间(d)、住ICU天数(d)明显缩短(机械通气时间:12±4比19±6,住ICU天数:21±4比33±8,均P〈0.05),撤机成功率、28d存活率明显升高(撤机成功率:81.1%比64.3%,28d存活率:86.5%比71.4%,均P〈0.05)。结论重度ARDS患者采用CHVHF治疗能明显改善肺功能,缩短机械通气时间,提高机械通气撤机成功率,降低病死率,对血流动力学无明显不利影响。
标准大骨瓣开颅联合水冲脑疝复位法在重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝中的临床效果
张继承;曲鑫;韩韬;牟成志;曲元明;王鹏;张鹏
中华急诊医学杂志 2011年 20卷11期 页码:1198-1200页,共3页 影响因子:1.072
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