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应用双线悬吊法行输精管吻合术的临床研究
张萌
硕士 外科学(泌尿外科) 山东大学 2011
计划生育 输精管结扎 显微外科 双线悬吊法
因计划生育政策需要,国内进行输精管结扎术绝育的男性不在少数。同时由于各方面原因,需要重新进行输精管复通术的男性亦较多。而传统输精管复通术成功率较低,显微外科输精管复通术对技术及器械的要求较高;山东省立医院泌尿外科发明了双线悬吊法应用于输精管吻合术,已在临床上应用多年。本研究旨在探讨双线悬吊法行输精管吻合术的疗效及优势,寻找并推广一种简便有效的输精管复通术。
方法:选取1996-2010年之间行双线悬吊法输精管吻合术的62名患者作为研究对象,分析其术后复查精液常规的结果,并长期随访其生育情况,作为研究组。同时,选取我院同时也在采用的直视下显微外科器械输精管吻合术53例患者进行对比,作为对照组。
结果:有51例研究组患者获得了随访,其中46例在术后1年之内复查精液分析查见精液,复通率90.2%;完成手术至今,有41例成功使配偶受孕,成功率为80.4%。对照组53例患者有42例获得随访,其中复查精液分析报告查见精子36例,复通率85.7%;随访受孕情况显示有32例使配偶受孕,成功率76.2%。
结论:双线悬吊法行输精管吻合术,操作简便,费用低,易于推广和普及并且可以得到较为满意的效果。
方法:选取1996-2010年之间行双线悬吊法输精管吻合术的62名患者作为研究对象,分析其术后复查精液常规的结果,并长期随访其生育情况,作为研究组。同时,选取我院同时也在采用的直视下显微外科器械输精管吻合术53例患者进行对比,作为对照组。
结果:有51例研究组患者获得了随访,其中46例在术后1年之内复查精液分析查见精液,复通率90.2%;完成手术至今,有41例成功使配偶受孕,成功率为80.4%。对照组53例患者有42例获得随访,其中复查精液分析报告查见精子36例,复通率85.7%;随访受孕情况显示有32例使配偶受孕,成功率76.2%。
结论:双线悬吊法行输精管吻合术,操作简便,费用低,易于推广和普及并且可以得到较为满意的效果。
直径小于2cm肾结石的治疗:输尿管软镜或微通道经皮肾镜?
张建军;金讯波;王滕滕
泌尿外科杂志(电子版) 2013年4期
输尿管软镜碎石术;微通道经皮肾镜碎石术
目的:评估输尿管软镜碎石术对直径小于2 cm肾结石的疗效。方法2010年9月至2013年6月,34名肾结石直径小于2cm患者接受了输尿管软镜碎石术治疗。这些患者的治疗效果与那些接受微通道经皮肾镜碎石术的患者用配对分析方法进行比较。配对参数包括结石的大小、位置、数目,以及性别、年龄、体重指数、肾积水程度、术前是否有体外碎石史及开放手术史。应用SPSS16统计软件行统计学分析。结果输尿管软镜组一期手术后患者的无石率为82.1%,经肾皮镜组为97%。输尿管软镜组中4例患者二期接受输尿管软镜碎石术,术后3月随访总的无石率为94.1%,而经皮肾镜组为97%。输尿管软镜组38例平均手术时间为(66.5±21.6)分钟,经皮肾镜组为(38.8±9.7)分钟,总的并发症率经皮肾镜组及输尿管软镜组均为8.8%,经皮肾镜组中2例患者需输血,1例患者术后发热。输尿管软镜组3例患者术后发热。输尿管软镜组术后住院时间(60.4±18.3)小时明显短于经皮肾镜组(192.4±28.6)小时。两组中结石成分主要是草酸钙。结论输尿管软镜碎石术并发症发生率低,为肾结石大小适中的患者提供了一个安全高效的方法,与微通道经皮肾镜碎石术比,在风险、疗效、术后住院时间等方面各具优势。
经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石
张建军;金讯波;于江;王彭
泌尿外科杂志(电子版) 2012年 4卷2期 页码:19-21页,共3页
经皮肾镜碎石术;孤立肾
目的 回顾性分析经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石的安全性及疗效.方法 自2006年5月至2012年3月应用经皮肾镜碎石术治疗孤立肾结石67例,其中,男30例,女37例,年龄25 ~ 66岁,平均41.5岁.简单肾结石15例,复杂肾结石52例.单通道碎石20例,多通道碎石47例,采用目标肾盏穹窿部穿刺、多通道多期碎石、标准通道与微通道结合的方法.结果 全部67例孤立肾结石患者均成功行经皮肾镜碎石术.Ⅰ期术后无石率(46/67),Ⅱ期术后无石率(60/67),Ⅲ期术后无石率(64/67),术后总的无石率95.5%(64/67).并发症有液气胸1例;经皮肾通道丢失1例;泌尿系感染、高热3例,未发生感染性休克;术后严重出血需输血5例;轻度肾功能损害3例,均无需透析治疗.结论 通过采取术前、术中、术后综合措施,孤立肾的经皮肾镜碎石术风险可控,结石清除率高.
经皮肾穿刺顺行球囊扩张术治疗肾盂成型术后肾盂输尿管连接部狭窄
张建军;于江;王彭
泌尿外科杂志(电子版) 2011年 03卷3期 页码:12-14页,共3页
经皮肾穿刺造瘘术;球囊扩张;肾盂成型术;肾盂输尿管连接部狭窄
目的 探讨经皮肾穿刺顺行球囊扩张术治疗肾盂成型术后肾孟输尿管连接部狭窄(UPJO)的疗效.方法 采用经皮肾穿刺顺行球囊扩张术治疗肾盂成型术后UPJO 18例,男10例,女8例,年龄15 -42岁,平均年龄30岁;腹腔镜肾盂成型术后再狭窄12例;开放性肾盂成型术后再狭窄6例.结果 18例患者手术成功,无大出血、肾周感染等并发症.手术时间40~110 min,平均75 min.手术失血量35 -80 ml,平均50 ml.随访12个月,治愈12例,好转4例,无效2例,有效率达88.9%.结论采用经皮肾穿刺顺行法球囊扩张术治疗肾盂成型术后UPJO创伤小、安全、疗效好,易于被病人接受.
以上极或下极肾盏为穿刺目标肾盏的经皮肾镜碎石术
张建军;金讯波;于江;李斌
泌尿外科杂志(电子版) 2010年 02卷4期 页码:17-19页,共3页
肾结石;经皮肾镜碎石术
目的 探讨以上极或下极肾盏为穿刺目标肾盏的经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石的可行性及手术经验.方法 2005~2010年行超声引导下的经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石224例,对其临床资料进行了回顾性分析.其中,男106例,女118例.完全性鹿角结石68例,部分鹿角结石74例,多发结石82例.将患者分为二组,以中后组肾盏或肾盂为穿刺目标组104例,术中第一穿刺目标肾盏均选择中后组肾盏或肾盂;以上极或下极肾盏为穿刺目标肾盏组120例,术中第一穿刺目标肾盏均选择上极或下极肾盏.所有患者经第一经皮肾通道清除大部分结石后再根据需要一期或二期建立第二、第三或第四经皮肾通道.结果 所有患者均在一期或二期手术后完成治疗,术中、术后未发生严重并发症,以中后组肾盏或肾盂为穿刺目标组部分患者术后配合行体外冲击波碎石.其中,以中后组肾盏或肾盂为穿刺目标组104例,结石取净80例,结石取净率77%,总手术时间125~260 min,平均186 min,住院17~28天,平均住院25天;以上极或下极肾盏为穿刺目标肾盏组120例,结石取净109例,结石取净率91%,总手术时间110~210 min,平均154 min,住院11~26天,平均住院18天.结论 以上极或下极肾盏为穿刺目标肾盏的经皮肾镜碎石术能显著提高复杂性肾结石的结石取净率.
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