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影像学具有神经硬膜压迫征的骨质疏松骨折的PKP治疗
崔新刚;孙建民;蒋振松
第三届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会 银川 2012
无关键词信息
目的:探讨PKP治疗影像学上具有神经硬膜压迫征的骨质疏松骨折的可行性。方法:回顾性总结2009年3月-2012年4月,经PKP治疗的13例影像学上具有神经硬膜压迫征的老年骨质疏松骨折病人,年龄54岁-71岁,其中按骨折时间划分为陈旧骨折9例,新鲜骨折4例,合并高血压或冠心病6例;分析病例骨折特征,总结PKP治疗此类病例的经验及注意事项。结果:所有病例骨折特征都对神经硬膜造成不同程度压迫,并椎体后壁不同程度破损,椎体压缩程度50%以上,陈旧骨折有一定程度的开合征,多数病例骨折块间存在过伸过屈不稳定;所有病例疼痛显著、采取某一强迫体位、不敢站立行走或行走不远;但临床神经症状不明显或仅有疑似神经症状。所有病例经PKP治疗后疼痛均消失、能够直立远行。影像学上骨水泥充盈良好、无渗漏发生、骨折压缩有不同程度改善,骨折块间重获稳定,神经硬膜压迫有不同程度改善。结论:影像学上具有神经硬膜压迫征的骨质疏松骨折可行PKP治疗,术中注意用较小号球囊、尽量往椎体前方放置、不追求过大撑开、注入骨水泥时小量缓慢由椎体前方向后方注射,不稳骨折块间尽量能够有骨水泥注入。
Wallis棘突间动态稳定系统在腰椎退行性疾病手术治疗中的应用
李斌;牛光峰;孙建民;蒋振松;崔新刚;杨超群;王乃国
中国矫形外科杂志 2012年 20卷11期 页码:961-963页,共3页 影响因子:0.926
腰椎退行性变;减压;Wallis;棘突间动态稳定系统
[目的]探讨椎管减压加Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎退行性疾病的初期效果.[方法]分析自2008~2011年65例单独采用Wallis棘突间动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病的临床疗效和初期随访结果,采用VAS疼痛10分法和中华医学会骨科分会脊柱外科学组腰椎手术疗效标准评估手术疗效,随访有无Wallis动态固定系统相关并发症及疗效.[结果]Wallis棘突间动态稳定系统手术操作简便、创伤小,术前ld、术后2周及末次随访疼痛VAS评分改善明显,影像学检查未发现内置物移位、邻近节段退变加重.[结论]Wallis棘突间动态稳定系统或结合固定融合方法治疗腰椎退行性疾病简便安全,初期随访疗效良好,为腰椎退行性疾病的治疗增加了一种全新的治疗选择.
胸椎椎弓根根外内固定三维稳定性生物力学实验研究
崔新刚;孙建民;蒋振松;丁自海
中国临床解剖学杂志 2008年 26卷5期 页码:551-553页,共4页 影响因子:0.529
胸椎;椎弓根外;内固定;运动范围;生物力学
目的:对比研究两种胸椎弓根根外内固定方法及椎弓根固定方法的三维稳定性,评价胸椎弓根根外内固定的生物力学效果.方法:新鲜胸椎标本14个;随机分为2组(A组:螺钉D=5.5 mm,L=40mm;B组:螺钉D=6.5 mm,L=50 mm),7种固定状态模型.分别测试各状态的三维运动范围(ROM),并统计学分析对比.结果:A组,前屈后伸稳定性排列顺序:M2>M3>M4>M1,左右侧弯:M2>M3>M4>M1,轴向运动:M2>M3>M4>M1,其中M2,M3差异无显著统计学意义(P>0.05);B组,前屈后伸稳定性顺序:M6>M7>M5>M1,左右侧弯:M6>M7>M5>M1,左右旋转:M7>M6>M5>M1,其中M6,M7差异无显著统计学意义(P>0.05).结论:使用较粗较长的螺钉固定时,胸椎弓根根外内固定三维稳定性优于椎弓根固定,有较好的生物力学效果.
胸椎经横突-椎体螺钉固定入路的放射解剖学研究及意义
崔新刚;孙建民;蒋振松;丁自海
中华创伤骨科杂志 2008年 10卷9期 页码:850-853页,共4页 影响因子:1.162
胸椎;内固定;解剖学;影像学
目的 为避免胸椎椎弓根手术的危险因素,在横突解剖研究的基础上设计了经横突-椎体螺钉固定术式,对这一术式入路进行放射解剖学研究.方法 通过观测60例成人胸椎CT,对术式路径的长度、宽度、进钉角度进行放射解剖研究,并与经椎弓根固定术式进行统计学比较分析.在此基础上用5具尸体的T~T10节段模拟穿钉,并做出穿钉准确性评价.结果 经横突-椎体螺钉固定术式可有两条入路,其入路长度、角度存在差异,差异有统计学意义(P<0.05);这一术式与经椎弓根术式相比具有更大的路径长度、宽度及内倾角度,差异有统计学意义(P<0.01);根据入路解剖参数在5具尸体的T1~T10节段上模拟穿钉发现这一术式两条入路的螺钉位置均满意,未见神经、血管损伤.结论 经横突-椎体螺钉固定术式是可行的,此术式比椎弓根术式路径长、宽度大,更加安全可靠,可相对减少椎弓根术式的危险.
胸椎椎弓根根外固定螺钉拔出力的实验研究
崔新刚;张佐伦;孙建民;袁泽农;蒋振松
中国脊柱脊髓杂志 2007年 17卷7期 页码:535-538页,共4页 影响因子:1.416
胸椎;椎弓根外;内固定;拔出力;生物力学
目的:比较两种胸椎椎弓根根外固定方法与经椎弓根固定方法的螺钉拔出强度,评价胸椎椎弓根根外固定的生物力学效果.方法:新鲜胸椎标本4具,共32个肋骨-椎骨序列,根据螺钉固定方法不同分为3组,A组采用经椎弓根固定,B组采用经横突-椎体固定,C组采用经改良肋横突法固定.根据所用螺钉规格不同将其分为4种不同测试条件:D1,螺钉直径5.5mm,长度40mm;D2,螺钉直径5.5mm,长度45mm;D3,螺钉直径6.5mm,长度45mm;D4,螺钉直径6.5mm,长度50mm.测试3种固定方法下的螺钉拔出力,并做统计学分析对比.结果:D1条件下A组拔出力为787.0±119.3N,B组为706.2±109.4N,C组为616.1±82.3N,3组间比较有显著性差异(P<0.01);D2条件下A组拔出力为862.3±128.7N,B组为811.4±113.6N,C组为655.1±92.2N,A、B组间比较无显著性差异(P>0.05),A、B组与C组比较有显著性差异(P<0.01);D3条件下,A组拔出力为855.3±117.1N.B组为938.0±131.5N,C组为861.3±117.8N,A、C组间比较无显著性差异(P>0.05),A、C组与B组比较有显著性差异(P<0.01);D4条件下A组拔出力为864.3±120.9N,B组为959.6±135.2N,C组为941.2±115.4N,A组与B、C组比较均有显著性差异(P<0.01),B、C组间比较无显著性差异(P>0.05).结论:使用直径6.5mm、长度45~50mm的螺钉固定时,胸椎椎弓根根外固定螺钉拔出力优于椎弓根固定,有较好的生物力学效果.
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