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胸腔镜检术在研究结核性胸膜炎的发病机制和诊断中的价值
李怀臣 [1] 高鲁芳 [1] 牟晓燕 [1] 申丽婷 [2] 王相海 [3]
《中华结核和呼吸杂志》 2001年 24卷3期 页码:176页
胸腔镜(Thoracoscopes) 诊断(Diagnosis) 研究(Research)
我院1987年6月~2000年6月对18例结核性胸膜炎患者行胸腔镜检查,结果如下。 材料与方法(1)胸腔镜检术的指征:所有患者均临床试验性抗结核和胸穿抽液治疗1个月左右,胸液无明显减少;均经常规胸部X线和 CT检查,胸液常规、生化、脱落细胞及抗酸杆菌染色未能确诊。均经皮胸膜活检。(2)临床资料和方法:18例患者中,男11例,女7例,年龄17~72岁,平均42岁。病史半个月~2年。发热9例,胸痛10例,红细胞沉降率增快11例。胸部X线检查发现少量、中量、大量胸液分别为4例、7例、7例,胸膜肥厚并肋间隙变窄3例,肺部未见结核病变,其中血性胸液9例,淡黄色9例。胸部CT检查示胸膜多发结节1例,纵隔淋巴结肿大1例。采用纤维支气管镜(日本 Olympus BF-B3R)和硬质冷光源胸腔镜(德国 Karl Storz公司产品)直视下胸膜病变处活检。方法为术前胸穿抽液注气,然后胸部X线透视,选择切口部位,一般在腋中线第4~6肋间,局部麻醉下,切开皮肤,钝性分离,插入套管,进镜观察。胸液较多时,间断性抽液进气。术毕,置入引流管,引流3~5天。
聚合白蛋白和胶体32P瘤内注射治疗肝癌的动物实验与临床应用
刘吉勇 [1] 杨崇美 [1] 邵文博 [2] 韩建奎 [2]
《中华肝脏病杂志》 2001年 9卷5期 页码:309-311页
癌 肝细胞 治疗学 同位素 聚合白蛋白
目的研究单纯注射胶体32P和先注入聚合白蛋白(MAA),再注射胶体32P两种不同给药方法的32P体内分布情况,探讨瘤内注射MAA和胶体32P治疗肝癌的疗效与副作用. 方法在Bal b/c 小鼠右侧胸前皮下接种H22肝癌细胞,10d后长出直径约1cm的肿瘤,将其随机分为2组,第1组只注射胶体32P 1.85MBq;第2组先注入1×105颗粒MAA,再注入胶体32P 1.85MBq,注射后30min、24h、48h、8d和16d分别测定肿瘤组织、外周血液和心、肝、脾、肾、骨髓的放射性;第16天和1个月时对肿瘤组织作病理切片,观察治疗效果.临床上B超引导下将MAA和胶体32P依次瘤内注射治疗肝癌30例,观察治疗前后临床症状、肿块大小、AFP水平、心肝肾功能、外周血象和免疫指标. 结果胶体32P内照射可使肿瘤组织坏死、纤维化.预先注射MAA,MAA可以有效阻止32P的全身扩散,使胶体32P长时间滞留在肿瘤内.临床应用发现该方法可使肿块缩小,平均缩小率53.25%,血清AFP水平下降,临床症状改善,1、2、3年生存率分别为90%、76.67%、43.33%,无心、肝、肾损害和骨髓抑制等副作用. 结论瘤内注射MAA和胶体32P是一种简单、安全、有效的治疗肝癌的新方法.
32P肝癌内注射治疗的方法学研究
刘吉勇 [1] 杨崇美 [1] 韩建奎 [2]
《河南肿瘤学杂志》 2001年 14卷4期 页码:244-245页
肝肿瘤 治疗 同位素 聚合白蛋白
目的研究肝癌内单纯注射32p胶体和先注射聚合白蛋白(MAA),再注射32p胶体两种给药方法体内的放射性动态分布,探讨MAA阻止32p向其他组织器官扩散的作用.方法在Balb/C小鼠右侧胸前皮下接种H22肝癌细胞,10 d后接种部位长出直径约1 cm的肿瘤.随机将其分为4组:第1组单纯注射32p胶体1.85 MBq;第2组先注射1×104颗粒MAA,再注射32p胶体1.85 MBq;第3组先注射1×105颗粒MAA,再注射32p胶体1.85×MBq;第4组先注射1×105颗粒MAA,再注射32p胶体18.5×MBq.注射后24×h、第8×d和第16×d时各组分别处死小鼠,测定心、肝、肾、脾、肺和骨骼的放射性.结果瘤内注射32p胶体时,32p可向全身其他器官扩散;当向肿瘤内注射的32p胶体剂量相同时,预先MAA组的小鼠,各器官内的放射性均比未注射MAA组要少,其中1×105颗粒MAA组的小鼠,32p体内分布又比1×104颗粒MAA组少;当预先注入的MAA颗粒数量相同时,注射的32p胶体剂量增加,体内分布亦随之增加.结论与单纯瘤内注射32p胶体相比,先在瘤内注入MAA,再注入32p胶体,MAA可以有效阻止32p胶体的全身扩散,使32p胶体能够较长时间的滞留在肿瘤内,从而减少了全身分布.
易误诊为病毒性肝炎的疾病
杨崇美 [1] 朱彦华 [1]
《临床荟萃》 2001年 16卷19期 页码:909-910页
疾病(Disease)
病毒性肝炎是各种肝炎病毒引起的以肝脏炎症和坏死为主的一组传染病,目前已知的肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊、庚和近年发现的TTV.我国为肝炎高发区,临床上诊断病毒性肝炎并不难,但病毒性肝炎的临床表现呈多样性,黄疸、发热、食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、乏力等症状和肝大、腹水等体征并非病毒性肝炎所特有. 临床上出现与肝炎相似的症状、体征和肝功能异常时,易被误诊为肝炎.为减少漏误诊,现将易误诊为病毒性肝炎的疾病综述如下. 1 肾综合征出血热 肾综合征出血热是由出血热病毒引起的全身性疾病,可致多脏器多系统损害,肝受损发生率为30%.由于出血热病毒对肝细胞的直接侵犯或免疫复合物在肝组织沉积以及肝内微循环障碍、微血栓形成等,均可引起肝细胞的破坏,而导致肝功能异常,可出现转氨酶明显升高、黄疸等,酷似病毒性肝炎.若患者以消化道症状为首发表现,尚未出现出血热的特异症状或体征,易误诊为病毒性肝炎,已有多例误诊为病毒性肝炎的报道[1,2].笔者曾遇到6例患者,因发热、食欲不振、恶心、呕吐、黄疸,在当地医院误诊为病毒性肝炎 ,治疗效果不好,由基层医院转来,后证实为肾综合征出血热.
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